我看了不少相关的综述，其实这个主题已经是相当火热的了，基本这方面的研究一抓一大把，来简单聊聊吧。

  在近几十年的近视流行病研究中，外因对近视发展的影响很明显[1]，然而，参与调节眼睛生长和近视发展和进展的确切外因仍是不完全清楚的。

  这些年来，不同的外因可能在人类近视发展中发挥作用一直是研究主力方向，这中间还包括近距离工作啊教育和学术成就啊等等相关的因素。之后，这些也玩儿不出来什么花了，大家更广泛地开始关注其他潜在的外因，例如户外活动。

  [2]来自人类流行病学研究和动物研究的证据说明，环境光暴露可能是在近视中发挥作用的一个重要的附加外因。动物研究表明，正常的眼睛生长似乎受到环境光照水平的影响，因为与在明亮环境中饲养动物相比，在昏暗的环境光环境中饲养幼鸡已被证明会导致更快的眼睛生长和更多的近视屈光不正的发展光照条件。

  [3][4]同样，暴露在明亮的环境光照条件下似乎会阻止鸡和灵长类动物的实验性（形式剥夺）近视的发展。

  [5]在人类中，光暴露在近视中的潜在作用的证据来自许多流行病学研究，这些研究表明，与报告每天户外活动较少的儿童相比，报告在户外花费更多时间的儿童也表现出明显较低的近视患病率和发病率时间，还有这项对最近检查近视与户外活动之间关联的研究的回顾研究[6]。其中，儿童眼睛的生长和近视的发展会随着一年中的不同时间而变化，在夏季的几个月中记录的眼睛生长较慢（那里有更多的环境光，因此有机会在户外度过时间），并且记录在案的眼睛生长更快在冬季（环境光较少）[7]。

  [8]当然了，大多数先前研究户外活动和儿童近视的研究（以及儿童眼睛生长的季节性变化的研究）都没有客观地评估儿童在学习中所经历的习惯性环境光照水平这个条件的。而且之前的这项工作都是靠问卷调查来量化儿童的活动并估计他们每天的户外时间的，这并不能提供对光照的客观评估。由于变量太多，所以就很想要认证“户外活动保护作用的机制是由于光照”这一论点，还有点牵强，毕竟也可能与户外相关的其他因素（例如更多的身体活动，或更少的近距离聚焦）有关。

  这不，最近的研究利用可穿戴光传感器技术来了，其能够最终靠首次检查客观测量的环境光暴露与儿童眼睛生长之间的关系，提高对儿童眼睛生长和近视的潜在因素的理解。

  户外活动在近视研究中的作用（ROAM 研究）是一项为期 18 个月的近视和非近视儿童眼睛生长的前瞻性纵向研究。[9][10][11]过程中， 101 名年龄在 10 至 15 岁之间的儿童参加了这项研究，这中间还包括 41 名近视儿童（平均球面等效屈光度 -2.39 ± 1.51 D）和 60 名屈光不正接近正视的非近视儿童（平均球面等效折射为 +0.35 ± 0.31 D)。研究中的每个参与者都进行了一系列眼部测量，包括在 18 个月的研究期间每 6 个月收集一次眼轴长度的测量值。此外，在研究的前 12 个月（大约相隔 6 个月），还对每个孩子的个人环境光暴露和身体活动进行了两次客观测量。这些测量值是使用 Actiwatch-2 设备（Philips Respironics）收集的，提一下，这是一个手表大小的设备，包含一个光传感器和一个加速度计，编程为在传感器磨损的两个 14 天期间的每一天中，每 30 秒同时收集环境光暴露和身体活动的测量值。这代表了研究过程中每个孩子的 80000 多个单独的光照和身体活动测量值。这些措施使研究人员能够检查眼睛生长的纵向变化与儿童习惯性环境光暴露和身体活动之间的潜在关联。

  ROAM 研究参与者在单个 24 小时内的光照和身体活动记录示例（黄线表示光照，黑条表示身体活动，蓝色阴影表示夜间睡眠时间）；设备佩戴在非惯用手腕上，并编程为每 30 秒记录一次数据。在 ROAM 研究的前 12 个月中，研究中的每个孩子连续佩戴该设备两个 14 天（相隔大约 6 个月）

  对这些密集采样的光照和身体活动数据的分析揭示了研究中近视和非近视儿童的典型日常活动模式存在一定的差异。尽管观察到环境光照和身体活动的每日变化与儿童典型上学日的模式密切相关（在上学前后以及上学时间的午休期间发现活动和光照的峰值），但近视儿童与非近视儿童相比，平均每日光照数据显着更低，最大的差异出现在上学前后和午餐时间。这表明在最近一段时间内，近视儿童的户外活动是较少的。当然了，尽管观察到近视儿童的日常体力活动水平也略有降低，但与体力活动相关的差异在这里没什么统计学意义。

  对这些数据的分析揭示了该儿童群体中眼睛生长的一些具有统计学意义的预测因子，包括近视的存在（其中，正如预期的那样，近视儿童表现出更快的眼轴生长，表明该组近视进展）、年龄较小（年龄较小的儿童比年龄较大的儿童表现出更快的眼睛生长）和性别（男孩的眼睛生长略快于女孩）。此外，眼轴生长也与儿童的平均每日光照量显着相关，较低的每日光照量与更快的眼轴生长有关。

  为了更详细地检查光照和眼睛生长之间的关系，研究中的儿童被进一步分类（基于他们个人平均每日光照水平的三分位数，无论他们的屈光状态如何）习惯性地暴露在低、中或高的日常环境光水平下：

  最后发现习惯性暴露在每日低环境光水平下的儿童（他们平均每天仅暴露在 56 分钟的明亮户外光线下）表现出明显更快的眼轴生长速度，也就是更近视速度更快。在 18 个月的研究中，与习惯性暴露于中等和高环境光水平的儿童相比，暴露于低日光水平的儿童的眼部生长大约增加 0.1 毫米，这相当于临床上显着的近视屈光度增加约 0.3 天。

  这些结果为咱们提供了环境光暴露与儿童期眼睛生长速度之间关系的第一个直接证据，并表明低光暴露是眼睛快速生长和近视发展和进展的危险因素。

  以上很多研究中的儿童被归类为习惯性地经历每日低光照，平均每天在明亮的户外光线 分钟，并且与研究中的其他儿童相比，他们的眼睛发育明显更快。这表明每天暴露在明亮的户外光线不足一小时似乎会使儿童的眼睛发育更快，因此导致近视发展和进展的风险。而每天暴露在明亮的户外光线 分钟的孩子们的眼睛发育明显减慢，这表明每天额外增加 60 分钟的强光照射可能会对减缓眼轴生长产生一定的影响（以此来降低近视发展和进展的风险）。这也得到了其他很多研究的支持[ 17 , 18 ]，均证明增加儿童户外时间（每天增加 40 分钟或 80 分钟）的干预措施可显着降低东亚儿童人群的近视发生率。

  光照在调节人眼生长和屈光不正发展和进展中的作用是已得到证实的，未来也希望可以就“增加日常明亮光照来控制或干预近视”这一特点发挥出潜力，但要实现这点，还需要更加多的研究来进一步了解光照和近视其中更复杂的关联性，比如光的光谱组成的相对重要性、曝光的最佳时间以及在调节人眼生长中最重要的特定光强度等等。